LESIONES MUSCULARES MÁS FRECUENTES
Las lesiones musculares se caracterizan por localizarse sobre el músculo esquelético ocasionando dolor en el vientre muscular e impotencia funcional de grado variable. Suponen entre el 14 y 30% de todas las lesiones deportivas.
Las lesiones musculares se pueden clasificar según la causa que produce la lesión (intrínsecas o extrínsecas) y la presencia o no de daño anatómico.
LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA Y SIN LESIÓN ANATÓMICA
Este grupo de lesiones son propias del esfuerzo físico. Son las más frecuentes en las actividades deportivas y las más benignas.
CALAMBRE
Es la contracción involuntaria de un músculo o de varios fascículos musculares. Ocasiona el máximo acortamiento muscular y dolor intenso. Tiene lugar tras esfuerzos intensos y cortos en sujetos con actividad física excesiva, mal preparados o con desequilibrios hidroelectrolíticos, por lo que es más frecuente su aparición al final del partido o si se hace ejercicio físico prolongado con mucho calor). Clínicamente se caracteriza por la presencia de un dolor brutal de aparición inmediata y corta duración, que evoluciona en minutos a la resolución espontánea. El tratamiento contempla la realización de estiramiento del músculo afectado, aplicación de calor local y masaje.
DOLOR POSTESFUERZO INMEDIATO
Se presenta tras la realización de un ejercicio intenso que provoca fatiga muscular por acumulo de metabolitos. Tradicionalmente se le conoce como “sobrecarga”. Desde el punto de vista clínico se manifiesta como un dolor tras esfuerzos que aumenta con la contracción muscular y que cursa con disminución de la fuerza muscular. Suele evolucionar en horas y mejora con la aplicación de hielo local y reposo.
DOLOR MUSCULAR POSTESFUERZO DE APARICIÓN TARDÍA
El dolor muscular postesfuerzo de aparición tardía o “agujetas” son microlesiones que se localizan en la unión músculo-tendinosa, que se producen al reinicio de la temporada deportiva y/o tras la realización de esfuerzos inhabituales (sobre todo de tipo excéntrico). Antes se creía que se debían a acúmulos de ácido láctico cristalizado.
Clínicamente se caracterizan por dolorimiento, de aparición entre 8 y 72 horas postejercicio y la presencia de músculos indurados y tensos. La palpación y movilidad pasiva y activa resultan dolorosas. La evolución es hacia la resolución espontánea en un plazo de 5 a 7 días y se benefician de la aplicación de hielo y baños fríos locales, la ejecución de un trabajo de perfusión tisular (ejercicio físico ligero), el masaje de activación circulatoria y la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Por tanto, no tiene sentido realizar una ingesta de glucosa para tratar ni para prevenir esta lesión.
CONTRACTURA
Es un incremento de la tensión muscular involuntaria ocasionado tras un esfuerzo prolongado o de fuerte intensidad que origina una isquemia muscular.
Clínicamente se presenta como un dolor sordo, localizado, que en muchas ocasiones no impide continuar la práctica del deporte. Si el deportista ha tenido lesiones anteriormente, dejará de inmediato la actividad física; si no conoce el dolor, puede seguir compitiendo. También es frecuente su presentación a las pocas horas de terminar el esfuerzo físico o incluso al día siguiente del mismo. A la palpación puede constatarse la presencia de un músculo indurado. Las maniobras de estiramiento pasivo y contracción contra resistencia del músculo afecto son posibles.
El cuadro tiende a la resolución espontánea en un tiempo medio de 5 a 10 días y se beneficia del reposo deportivo, aplicación de calor local, masaje descontracturante, estiramientos y la toma de relajante muscular.
